Dismenore (dysmenorrhea) berasal dari bahasa yunani, kata dys yang berarti sulit, nyeri, abnormal, meno yang berarti bulan, dan rrhea yang berarti aliran. Secara singkat dismenore dapat didefinisikan sebagai aliran menstruasi yang sulit atau menstruasi yang mengalami nyeri (Anurogo, 2011). Keluhan nyeri haid dapat terjadi bervariasi mulai dari yang ringan sampai yang berat. Keparahan dismenore berhubungan langsung dengan lama dan jumlah darah haid. Sedangkan menurut Judha (2012), Dismenore dapat didefinisikan sebagai kondisi medis yang terjadi sewaktu haid atau menstruasi yang dapat mengganggu aktivitas dan memerlukan pengobatan yang ditandai dengan nyeri atau rasa sakit di daerah perut maupun panggul.

Dari berbagai pendapat, dapat disimpulkan bahwa dismenore merupakan adanya gangguan fisik pada wanita yang mengalami menstruasi, yang di-karakteristikan dengan adanya nyeri pada saat menstruasi dan nyeri tersebut bisa terjadi sebelum atau selama menstruasi dalam waktu yang singkat. 

Klasifikasi Dismenore

Secara klinis, dismenore dibagi menjadi dua, yaitu dismenore primer dan dismenore sekunder 

1)   Dismenore Primer

Dismenore primer merupakan proses normal yang dialami ketika menstruasi. Kram menstruasi primer disebabkan oleh kontraksi otot rahim yang sangat intens, yang dimaksudkan untuk melepaskan lapisan dinding rahim yang tidak diperlukan lagi. Dismenore primer disebabkan oleh zat kimia alami yang diproduksi oleh sel-sel lapisan dinding rahim yang disebut prostaglandin. Dismenore primer terjadi sesudah 12 bulan atau lebih pasca menarche (menstruasi yang pertama kali). Hal itu karena siklus menstruasi pada bulan-bulan pertama setelah menarche biasanya bersifat anovulatoir yang tidak disertai nyeri 

2)   Dismenore Sekunder

Dismenore sekunder adalah nyeri menstruasi yang terjadi belakangan dalam kehidupan, umurnnya setelah usia 25 tahun. Hal ini berhubungan dengan abnormalitas panggul seperti adenomiosis endometriosis, penyakit radang panggul, polip endometrium, mioma submukosa atau interstisial (fibroid uterus), atau penggunaan alat kontrasepsi dalam kandungan. Nyeri sering kali dimulai beberapa hari sebelum mens, namun hal ini dapat terjadi pada saat ovulasi dan berlanjut selama hari-hari pertama menstruasi atau dimulai setelah menstruasi terjadi. Berbeda dengan dismenore primer, nyeri pada dismenore sekunder sering kali bersifat tumpul, menjalar dari perut bagian bawal ke arah pinggang atau paha. Wanita sering kali mengalami perasaan membengkak atau rasa penuh dalam panggul 

Etiologi  atau penyebab dari dismenore

1)   Dismenore primer

Dismenore primer adalah proses normal yang dialami ketika menstruasi. Kram menstruasi primer disebabkan oleh kontraksi otot rahim yang sangat intens, yang dimaksudkan untuk melepaskan lapisan dinding rahim yang tidak diperlukan lagi. Dismenore primer disebabkan oleh zat kimia alami yang diproduksi oleh sel-sel lapisan dinding rahim yang disebut prostaglandin. Prostaglandin akan merangsang otot otot halus dinding rahim berkontraksi. Makin tinggi kadar prostaglandin, kontraksi akan makin kuat, sehingga rasa nyeri yang dirasakan juga makin kuat. Biasanya, pada hari pertama menstruasi kadar prostaglandin sangat tinggi. Pada hari kedua dan selanjutnya, lapisan dinding rahim akan mulai terlepas, dan kadar prostaglandin akan menurun. Rasa sakit dan nyeri menstruasi pun akan berkurang seiring dengan makin menurunnya kadar prostaglandin

2)   Dismenore sekunder

Dismenore sekunder umumnya disebabkan oleh kelainan atau gangguan pada sistem reproduksi, misalnya fibroid uterus, radang panggul, endometriosis atau kehamilan ektopik. Dismenore sekunder dapat diatasi hanya dengan mengbati atau menangani penyakit atau kelainan yang menyebabkannya

Tanda dan Gejala Dismenore

Dismenore menyebabkan nyeri pada perut bagian bawah, yang bisa menjalar ke punggung bagian bawah dan tungkai. Nyeri dirasakan sebagai kram yang hilang-timbul atau sebagai nyeri tumpul yang terus menerus ada. Biasanya nyeri mulai timbul sesaat sebelum atau selama menstruasi, mencapai puncaknya dalam waktu 24 jam dan setelah 2 hari akan menghilang. Dismenore juga sering disertai oleh sakit kepala, mual, sembelit atau diare dan sering berkemih. Kadang sampai terjadi muntah

Tanda dan gejala yang mungkin terdapat pada dismenore meliputi rasa nyeri yang tajam, rasa kram pada abdomen bagian bawah yang biasanya menjalar ke bagian punggung, paha, lipat paha, serta vulva. Rasa nyeri ini secara khas dimulai ketika keluar darah menstruasi atau sesaat sebelum keluar darah menstruasi dan mencapai puncak dalam waktu 24 jam. Dismenore dapat pula disertai tanda dan gejala yang memberikan kesan kuat ke arah sindrom premenstruasi, yang meliputi gejala sering kencing (urinary frequency), mual muntah, diare, sakit kepala, lumbagia (nyeri pada punggung), menggigil, kembung (bloating), payudara yang terasa nyeri, depresi, dan iritabilitas.

Faktor Resiko Dismenore

Ada beberapa banyak hal yang menjadi faktor risiko terjadinya dismenore primer dan sekunder. Faktor faktor tersebut antara lain 

1)   Faktor resiko dismenore primer

Berikut adalah beberapa faktor resiko dismenore primer :

a.  Usia saat mentruasi pertama kurang dari 12 tahun

b.  Belum pernah melahirkan anak

c.  Riwayat keluarga dengan keluhan dismenore

d.  Haid memanjang atau dalam waktu yang lama

e.  Merokok

f.   Kegemukan

2)   Faktor resiko dismenore sekunder

Berikut adalah beberapa faktor resiko dismenore sekunder :

a.  Endometriosis

b.  Penyakit radang panggul

c.  Kista ovarium

Patofisiologi Dismenore

1)  Dismenore primer

Kelebihan atau ketidakseimbangan dalam jumlah sekresi prostaglandin (PG) dari endometrium saat menstruasi, prostaglandin F2α (PGF2α) merupakan stimulan miometrium yang kuat dan vasokonstriktor pada endometrium.  Selama peluruhan endometrium, sel-sel endometrium melepaskan PGF2α saat menstruasi dimulai. PGF2α merangsang kontraksi miometrium, iskemia dan sensitisasi ujung saraf. Dismenorea terjadi karena kontraksi uterus yang berkepanjangan dan penurunan aliran darah ke miometrium. Kadar prostaglandin meningkat ditemukan di cairan endometrium wanita dengan dismenorea dan berhubungan lurus dengan derajat nyeri. Peningkatan prostaglandin endometrium sebanyak 3 kali lipat terjadi dari fase folikuler ke fase luteal, dengan peningkatan lebih lanjut yang terjadi selama menstruasi. Peningkatan prostaglandin di endometrium setelah penurunan progesterone pada akhir fase luteal berakibat peningkatan tonus miometrium dan kontraksi uterus yang berlebihan. Leukotrien diketahui dapat meningkatkan sensitivitas serat nyeri di rahim. Sejumlah besar leukotrien telah ditemukan dalam endometrium wanita dengan dismenorea primer yang tidak merespon baik dengan pengobatan antagonis prostaglandin. Hormon hipofisis posterior vasopressin dapat terlibat dalam hipersensitivitas miometrium, berkurangnya aliran darah uterus, dan nyeri pada dismenorea primer. Vasokonstriksi menyebabkan iskemia dan telah diteliti bahwa neuron nyeri tipe C dirangsang oleh metabolit anaerob yang dihasilkan oleh endometrium iskemik dan dapat meningkatkan sensitivitas nyeri. Telah diketahui bahwa dismenorea primer sering berdampingan dengan kondisi sakit lainnya, seperti dispareunia, sindrom iritasi usus dan fibromyalgia

2)  Dismenore sekunder

Prostaglandin yang tinggi juga mungkin memainkan peran dalam patogenesis dismenorea sekunder, tetapi pada dismenorea sekunder harus terdapat patologi panggul. Sejumlah faktor yang terlibat dalam patogenesis dismenorea sekunder, seperti:

a.  Leiomyoma (fibroid)

Leiomyoma adalah tumor jinak otot rahim yang merupakan penyebab umum dari dismenorea. Selain rasa sakit saat menstruasi, pasien mungkin mengalami menorrhagia dan distensi abdomen. Wanita dengan fibroid rahim biasanya memiliki dismenorea tipe spasmodik. Rasa sakit biasanya dimulai dengan pendarahan dan berakhir tiba-tiba dengan akhir pendarahan.

b.  Pelvic Inflammatory disease

PID adalah infeksi pada rahim dan saluran telur, dengan atau tanpa keterlibatan ovarium atau parametrium. PID merupakan infeksi yang berkembang selama atau segera setelah menstruasi; jika kronis barulah dapat menyebabkan dismenorea.

c.  Abses Tubo-ovarium

Abses Tubo-ovarium adalah infeksi terlokalisasi dalam saluran tuba atau indung telur, biasanya terjadi sebagai lanjutan dari PID.

d.  Torsi ovarium

Torsi ovarium merupakan proses terpelintirnya struktur adneksa, yang mengakibatkan iskemia dan akhirnya nekrosis jika proses ini tidak segera ditangani.

e.  Endometriosis

   Adanya jaringan seperti endometrium yang ditemukan di luar rahim, seperti pada ovarium. Wanita sering datang dengan dispareunia, nyeri panggul dan nyeri punggung

Derajat Dismenore

Intensitas nyeri (skala nyeri) adalah gambaran tentang seberapa parah nyeri dirasakan individu, pengukuran intensitas nyeri sangat subjektif dan individual dan kemungkinan nyeri dalam intensitas yang sama dirasakan sangat berbeda oleh dua orang yang berbeda. Derajat nyeri dismenore dibagi menjadi tiga tingkat keparahan yaitu

1)   Dismenore ringan

Seseorang akan mengalami nyeri atau nyeri masih dapat ditolerir karena masih berada pada ambang rangsang, berlangsung beberapa saat dan dapat melanjutkan kerja sehari-hari. Dismenore ringan terdapat pada skala nyeri dengan tingkatan 1-3

2)   Dismenore sedang

Seseorang mulai merespon nyerinya dengan merintih dan menekan-nekan bagian yang nyeri, diperlukan obat penghilang rasa nyeri tanpa perlu meninggalkan kerjanya. Dismenore sedang terdapat pada skala nyeri dengan tingkatan 4-6.

3)   Dismenore berat

Seseorang mengeluh karena adanya rasa terbakar dan ada kemungkinan seseorang tidak mampu lagi melakukan pekerjaan biasa dan perlu istirahat beberapa hari, dan dapat disertai sakit kepala, migran, pingsan, diare, rasa tertekan, mual dan sakit perut. Dismenore berat terdapat pada skala nyeri dengan tingkatan 7-10.

Derajat Pengukuran Nyeri

Intensitas nyeri (skala nyeri) adalah gambaran tentang seberapa parah nyeri dirasakan individu, pengukuran intensitas nyeri sangat subjektif dan individual dan kemungkinan nyeri dalam intensitas yang sama dirasakan sangat berbeda oleh dua orang yang berbeda. Beberapa instrumen pengkajian nyeri yang sering digunakan adalah :

1)   Skala Penilaian Numerik (Numerical Rating Scale / NRS)

NRS lebih digunakan sebagai pengganti atau pendamping VDS. Dalam hal ini klien memberikan penilaian nyeri dengan menggunakan skala 0-10

a.  0 (tidak nyeri) : Tidak nyeri, wajah tersenyum, beraktivitas dengan mudah, tidak menunjukkan area yang nyeri.

b.  1-3 (nyeri ringan) : Terasa kram pada perut bagian bawah, tetapi masih dapat melakukan aktivitas, dapat berkomunikasi dengan baik, dan masih dapat berkonsentrasi.

c.   4-6 (nyeri sedang) : Terasa kram pada perut bagian bawah, wajah menyeringai, mendesis, menyebar ke area pinggang, kurang nafsu makan, sebagian aktifivitas terganggu, sulit konsentasi, memegang area yang nyeri, dan dapat mendeskripsikan nyerinya.

d. 7-9 (nyeri berat terkontrol) : Terasa kram berat pada perut bagian bawah, wajah menyeringai, menangis, nyeri menyebar ke pinggang, paha atau punggung, tidak kuat beraktivitas, terkadang tidak mengikuti perintah tetapi masih respon terhadap tindakan, dapat menunjuk lokasi nyeri, mual, tidak nafsu makan.

e.  10 (nyeri sangat berat/ tidak terkontrol) : Terasa kram yang berat sekali pada perut bagian bawah, nyeri menyebar ke pinggang, kaki dan punggung, sakit kepala, mual, muntah, tidak mau makan, lemas, tidak dapat beraktivitas, tangan mengepal, mengatupkan gigi, menjerit terkadang sampai pingsan, pasien tidak mampu lagi berkomunikasi.

2)   Skala Nyeri Wajah

Skala wajah terdiri atas enam wajah dengan profil kartun yang menggambarkan wajah yang sedang tersenyum (tidak merasa nyeri), kemudian secara bertahap meningkat menjadi wajah kurang bahagia, wajah yang sangat sedih sampai wajah yang ketakutan (nyeri yang sangat) 

Penatalaksanaan

Penatalaksanaan yang dapat dilaksanakan untuk dismenore adalah :

1)  Penjelasan dan nasihat

Perlu dijelaskan kepada penderita bahwa dismenore adalah gangguan yang tidak berbahaya untuk kesehatan. Penjelasan dapat dilakukan dengan diskusi mengenai pola hidup, pekerjaan, kegiatan, dan lingkungan penderita. Kemungkinan salah informasi mengenai haid atau adanya hal-hal yang dilarang mengenai haid. Nasihat mengenai makanan sehat, istirahat yang cukup, dan olahraga dapat membantu mengurangi dismenore.

2)  Pemberian obat analgetik

Banyak beredar obat-obat analgetik yang dapat diberikan sebagai terapi simptomatik. Jika rasa nyeri berat, diperlukan istirahat ditempat tidur dan kompres hangat pada perut bawah untuk mengurangi keluhan. Obat analgetik yang sering diberikan aadalah kombinasi aspirin, fenasetin, dan kafein. Terapi farmakologi untuk mengurangi nyeri menstruasi antara lain: dengan pemberian obat analgetik, terapi hormonal, obat nonsteroid prostagladin, dilatasi kanalis servikalis. Obat-obatan yang digunakan untuk mengurangi nyeri menstruasi diantaranya pereda nyeri (analgesik) golongan Non Steroid Anti Inflamasi (NSAI).

3)  Terapi hormonal

Tujuan terapi hormonal adalah menekan ovulasi. Tindakan ini bersifat sementara dengan maksud membuktikan bahwa gangguan yang terjadi benar-benar dismenore primer, atau jika diperlukan untuk membantu penderita untuk melaksanakan pekerjaan penting pada waktu haid tanpa gangguan.

4)  Terapi alternative

Terdapat juga penanganan nonfarmakologi yaitu kompres hangat di dearah yang sakit atau kram, istirahat, olahraga, minum air putih, pemijatan, yoga, teknik relaksasi, dan aromaterapi . Ada beberapa cara pengobatan di bawah ini dapat menghilangkan atau minimal membantu mengurangi rasa nyeri haid yang menggangu. Cara tersebut antara lain  

a.  Aromaterapi

Aromaterapi merupakan suatu metode yang menggunakan aromaterapi untuk meningkatkan kesehatan fisik dan juda mempengaruhi kesehatan emosi seseorang. Aromaterapi merupakan minyak alami yang diambil dari tanaman aromatik. Aromaterapi dapat digunakan sebagai minyak pijat (massage), inhalasi, produk untuk mandi dan parfum

b.  Terapi dingin dan hangat

Kompres dingin merupakan suatu prosedur menempatkan suatu benda dingin pada tubuh bagian luar. Dampak fisiologisnya adalah vasokontriksi pada pembuluh darah, mengurangi rasa nyeri, dan menurunkan aktivitas ujung saraf pada otot. Sedangkan terapi hangat berfungsi untuk melebarkan pembuluh darah, menstimulasi sirkulasi darah, dan mengurangi kekakuan. Selain itu, terapi hangat juga berfungsi menghilangkan sensasi rasa sakit.

c.  Rileksasi

Dalam kondisi rileks tubuh juga menghentikan produksi hormone adrenalin dan semua hormone yang diperlukan saat kita stress. Karena hormone esterogen dan progesteron serta hormone adrenalin diproduksi dari blok kimiawi yang sama, ketika kita mengurangi stress.

d.  Distraksi

Distraksi adalah pengalihan perhatian dari hal yang menyebabkan nyeri, contoh: menyanyi, berdoa, menceritakan gambar atau foto dengan kertas, mendengar musik dan bermain satu permainan. Teknik distraksi ini khususnya distraksi pendengaran dapat merangsang peningkatan hormon endorpin yang merupakan substansi sejenis morpin yang disuplai oleh tubuh. Individu dengan endorpin banyak, lebih sedikit merassakan nyeri dan individu dengan endorpin sedikit dapat merasakan nyetri lebih besar

e.  Menggunakan imagery

Guided imagery merupakan satu teknik terapi tindakan keperawatan yang dilakukan dengan mengajak pasien berimajinassi membayangkan sesuatu yang indah dan tempat yang disukai atau pengalihan perhatian terhadap nyeri, yang bisa dilakukan dengan posisi duduk atau berbaring dengan mata dipejamkan dan memfokuskan perhatian dan berkonsentrassi. Sehingga tubuh menjadi rileks dan nyaman.

        Halo teman-teman semua, kali ini aku mau bahas seputar kesehatan reproduksi khususnya pada remaja. Reproduksi berasal dari kata “re” yang artinya kembali dan “produksi” yang artinya membuat atau menghasilkan, sehingga bisa diartikan sebagai proses kehidupan manusia dalam menghasilkan kembali keturunan. Karena definisi yang terlalu umum tersebut, seringnya reproduksi hanya dianggap sebatas masalah seksual atau hubungan intim. Alhasil, banyak orang tua yang merasa tidak nyaman untuk membicarakan masalah tersebut pada remaja. Padahal, kesehatan reproduksi, khususnya pada remaja merupakan kondisi sehat yang meliputi sistem, fungsi, dan proses reproduksi. Oleh karena itu, di sini aku punya beberapa pertanyaan seputar kesehatan reproduksi yang nantinya akan aku bahas. So, langsung aja kita simak beberapa pertanyaan di bawah ini ;)

Pertanyaan 1

Mengapa pengetahuan kesehatan reproduksi pada remaja sangat penting?

Menjaga kesehatan reproduksi adalah hal yang sangat penting, terutama pada remaja. Sebab, masa remaja adalah waktu terbaik untuk membangun kebiasaan baik menjaga kebersihan, yang bisa menjadi aset dalam jangka panjang. Masa remaja merupakan peralihan dari kanak-kanak menjadi dewasa. Artinya, proses pengenalan dan pengetahuan kesehatan reproduksi sebenarnya sudah dimulai pada masa ini. 

Pada dasarnya, pengetahuan seputar kesehatan reproduksi tidak hanya untuk menjaga kesehatan dan fungsi organ tersebut, tetapi informasi yang benar juga bisa menghindari remaja melakukan hal-hal yang tidak diinginkan. Memiliki pengetahuan yang tepat terhadap proses reproduksi, serta cara menjaga kesehatannya, juga diharapkan mampu membuat remaja lebih bertanggung jawab. Terutama mengenai proses reproduksi, dan dapat berpikir ulang sebelum melakukan hal yang dapat merugikan.

Beberapa pengetahuan dasar yang perlu diketahui remaja yaitu :

1. Pengenalan terhadap sistem, proses, serta fungsi alat reproduksi. Diusahakan untuk menyampaikan informasi sesuai dengan usia dan kesiapan remaja. Tapi sebaiknya hindari penggunaan istila-istilah tertentu yang malah bisa mengaburkan makna dan membuat remaja tidak mengenal dengan pasti masalah reproduksi.

2.  Risiko penyakit. Aspek ini juga sebaiknya sudah mulai dikenalkan dan disampaikan pada remaja yang sudah beranjak dewasa. Dengan mengetahui risiko yang mungkin terjadi, remaja tentu akan lebih berhati-hati dan lebih menjaga kesehatan reproduksi.

3. Kekerasan seksual dan cara menghindarinya. Remaja perlu dikenalkan dengan hak-hak reproduksi yang dia miliki. Selain itu, diperlukan juga pengetahuan tentang kekerasan seksual yang mungkin terjadi, apa saja jenisnya, dan bagaimana cara mencegahnya.

Pertanyaan 2

Apa tujuan dari KRR (Kesehatan Reproduksi Remaja)?

Tujuan utama kesehatan reproduksi adalah memberikan pelayanan kesehatan reproduksi kepada setiap individu secara komprehensif, khususnya kepada remaja agar setiap individu mampu menjalani proses reproduksinya secara sehat dan bertanggungjawab serta terbebas dari perlakuan diskriminasi dan kekerasan, termasuk di dalamnya pengakuan dan penghormatan atas hak-hak kesehatan reproduksi dan seksual sebagai bagian integral dari Hak Asasi Manusia.

Tujuan khusus dari pengembangan sistem pendidikan dan pelayanan Kesehatan Reproduksi bagi remaja adalah untuk melindungi remaja dari resiko pernikahan usia dini, kehamilan yang tidak dikehendaki, aborsi, Infeksi Menular Seksual (IMS), HIV/AIDS dan kekerasan seksual.

Secara biologis, pada remaja alat reproduksi sudah matang yang ditandai pada laki-laki dengan mengalami mimpi basah dan pada perempuan mengalami menstruasi. Artinya mereka sudah mampu aktif secara seksual. Pemberian akses pendidikan dan pelayanan kesehatan reproduksi remaja diharapkan dapat meningkatkan kemandirian remaja dalam mengatur fungsi dan proses reproduksinya termasuk kehidupan seksualitasnya.

Pertanyaan 3

Apa dampak dari kurangnya pengetahuan kesehatan reproduksi remaja?

Kurangnya pengetahuan terhadap hal yang berkaitan dengan reproduksi bisa memicu terjadinya hal-hal yang tidak diinginkan, diantaranya

1.  Perilaku seks bebas (free sex)

Penyebab dari perilaku seks bebas, salah satunya terjadi karena tekanan pasangan saat remaja yang sudah mengenal pacaran, merasa sudah siap melakukan hubungan seks, keinginan dicintai, keingintahuan tentang seks, pengaruh media massa (tayangan TV dan internet) yang menampakkan bahwa normal bagi remaja untuk melakukan hubungan seks, serta paksaan dari orang lain untuk melakukan hubungan seks. Pergaulan seks bebas berisiko besar mengarah pada terjadinya kehamilan tak diinginkan (KTD).

2.  Masalah kehamilan yang terjadi pada remaja usia sekolah diluar pernikahan

Kehamilan tak diinginkan (KTD) terjadi karena beberapa faktor seperti faktor sosiodemografik (kemiskinan, seksualitas aktif, media massa), selain itu karakteristik keluarga yang kurang harmonis (hubungan antar keluarga), kurang pemikiran tentang masa depan, ingin mencoba-coba, kebutuhan akan perhatian, serta penggunaan dan penyalahgunaan obat-obatan. Selain itu kurangnya pengetahuan yang lengkap dan benar tentang proses terjadinya kehamilan dan metode pencegahannya, serta dapat juga terjadi akibat tindak pemerkosaan.

Untuk dampak dari kehamilan yang tidak diinginkan bagi remaja biasanya mendapatkan respon dari dua pihak yaitu :

a.  Pihak sekolah : Respon sekolah yang biasanya berujung dengan dikeluarkannya siswi tersebut dari sekolah. Remaja menjadi putus sekolah, kehilangan kesempatan bekerja dan berkarya dengan menjadi orang tua tunggal dan menjalani pernikahan dini yang tidak terencana.

b. Lingkungan di mana siswi tersebut tinggal : Cenderung mencemooh dan mengucilkan siswi tersebut yang berakibat kesulitan beradaptasi secara psikologis, kesulitan berperan sebagai orang tua seperti tidak bisa mengurus kehamilan dan bayinya sehingga muncul stress dan konflik yang berakibat melakukan aborsi illegal sehingga berisiko pada kematian ibu dan bayi.

3.      Terjangkitnya penyakit menular seksual termasuk HIV/AIDS.

        Yang kita ketahui saat ini masih banyaknya remaja yang mengidap HIV/AIDS. Dilihat dari jumlah         pengidap dan peningkatan jumlahnya dari waktu ke waktu

Pertanyaan 4

Seberapa penting peran orang tua dalam kesehatan reproduksi remaja?

Tentunya sangat penting. Peran orang tua sangat diperlukan dalam memberikan informasi mengenai kesehatan reproduksi. Kebanyakan orang tua tidak termotivasi memberikan informasi mengenai seksualitas dan kesehatan reproduksi kepada remaja sebab mereka takut hal itu justru akan meningkatkan terjadinya hubungan seks pra-nikah. Isu kesehatan dan kebersihan reproduksi di Indonesia masih dianggap sebagai hal yang tabu untuk dibicarakan, baik dalam lingkup publik maupun keluarga.

Hal ini kemudian mengakibatkan kerentanan bagi remaja terkait kesehatan reproduksi, karena mereka dapat memperoleh informasi yang salah. Alhasil, pemahaman yang salah bisa terekam di dalam pikiran mereka. Seharusnya pihak keluarga terdekatlah yang perlu memberikan edukasi terkait kesehatan dan perawatan organ reproduksi sejak dini. Edukasi ini meliputi konsep mengenai batasan apa yang boleh dan tidak boleh disentuh oleh orang lain, serta konsep privasi. Hal ini dapat memberikan pemahaman pada anak mengenai identitas dirinya serta hubungan dengan lingkungan sekitarnya. Ketika anak telah beranjak remaja, maka perlu diberikan pengetahuan lanjutan, khususnya terkait pubertas. Bicara soal pubertas tidak hanya soal menstruasi. Hal pertama yang perlu diketahui yaitu mengenali diri sendiri terlebih dahulu seperti mengapa muncul jerawat, mengapa payudara membesar, dan sebagainya. Sebagai contoh, orangtua perlu mengajarkan pada putrinya untuk mencatat kebiasaan yang dialaminya saat menstruasi, seperti seberapa lama waktu berlangsungnya, seberapa tingkatan nyeri yang dirasakan, seberapa banyak darah yang keluar saat haid, dan sebagainya. Hal ini untuk membiasakan anak mengenali kondisi normalnya, sehingga anak dapat mengetahui dan menyadari jika terjadi sesuatu yang tidak normal, dan dapat mengambil tindakan seperti mengunjungi dokter untuk memeriksakan kondisinya tersebut.

Selain itu, praktek terkait kebersihan organ reproduksi juga perlu diajarkan kepada anak, seperti bagaimana caranya membersihkan noda pasca menstruasi dan menjaga kebersihan vagina saat menstruasi. Orang tua diharapkan menjadi penyedia informasi terkait kesehatan reproduksi yang benar, mengingat masih banyaknya mitos yang beredar mengenai kesehatan reproduksi, khususnya menstruasi. Perlu diketahui, ada larangan mencuci rambut atau mengonsumsi daging ketika menstruasi. Padahal, keduanya dapat membantu menyegarkan badan serta menyediakan asupan gizi yang dibutuhkan tubuh agar pulih dari kondisi lemas akibat menstruasi.

Pertanyaan 5

Bagaimana cara meningkatkan kesadaran remaja tentang kesehatan reproduksi?

Ada 2 cara dalam meningkatkan kesadaran remaja tentang kesehatan reproduksi, diantaranya

1. Konseling kelompok, sangat efektif untuk memancing keterbukaan mereka terhadap permasalahan mereka dan selain itu mereka juga dapat berbagi informasi satu sama lain karena mereka memiliki latar belakang yang hampir sama dan menumbuhkan perasaan universalitas yaitu perasaan bahwa bukan hanya diri mereka saja yang memiliki masalah yang berkaitan dengan perilaku berisiko.

2.  Psikoedukasi, dimana akan dikemas dalam beberapa bentuk seperti melaksanakan KIE (Komunikasi, Informasi, dan Edukasi) tentang remaja beserta berbagai permasalahan yang ada, tentang kesehatan reproduksi, tentang kehamilan pada remaja serta perilaku aborsi, HIV/AIDS, pemberian poster seputar kesehatan reproduksi, pemutaran film yang berkaitan dengan permasalahan dalam masa remaja serta kesehatan reproduksi, dan juga dapat dilakukan dengan menjelaskan dan memberikan gambaran tentang resiko terhadap perilaku IMS. Dengan cara seperti ini akan menimbulkan kekhawatiran pada mereka akan dampak yang akan mereka terima apabila mereka tetap melakukan perilaku beresiko, dan diharapkan mereka dapat lebih berpikir ketika melakukan perilaku beresiko.

Pertanyaan 6

Apa saja hak-hak reproduksi?

Terdapat 12 hak-hak reproduksi yang dirumuskan oleh International Planned Parenthood Federation (IPPF) pada tahun 1996 yaitu :

1. Hak untuk hidup. Setiap perempuan mempunyai hak untuk bebas dari risiko kematian karena kehamilan.

2. Hak atas kemerdekaan dan keamanan. Setiap individu berhak untuk menikmati dan mengatur kehidupan seksual dan reproduksinya dan tak seorang pun dapat dipaksa untuk hamil, menjalani sterilisasi dan aborsi.

3.  Hak atas kesetaraan dan bebas dari segala bentuk diskriminasi. Setiap individu mempunyai hak untuk bebas dari segala bentuk diskriminasi termasuk kehidupan seksual dan reproduksinya.

4. Hak atas kerahasiaan pribadi. Setiap individu mempunyai hak untuk mendapatkan pelayanan kesehatan seksual dan reproduksi dengan menghormati kerahasiaan pribadi. Setiap perempuan mempunyai hak untuk menentukan sendiri pilihan reproduksinya.

5. Hak atas kebebasan berpikir. Setiap individu bebas dari penafsiran ajaran agama yang sempit, kepercayaan, filosofi dan tradisi yang membatasi kemerdekaan berpikir tentang pelayanan kesehatan reproduksi dan seksual.

6. Hak mendapatkan informasi dan pendidikan. Setiap individu mempunyai hak atas informasi dan pendidikan yang berkaitan dengan kesehatan reproduksi dan seksual termasuk jaminan kesehatan dan kesejahteraan perorangan maupun keluarga.

7.  Hak untuk menikah atau tidak menikah serta membentuk dan merencanakan keluarga

8.  Hak untuk memutuskan mempunyai anak atau tidak dan kapan mempunyai anak

9. Hak atas pelayanan dan perlindungan kesehatan. Setiap individu mempunyai hak atas informasi, keterjangkauan, pilihan, keamanan, kerahasiaan, kepercayaan, harga diri, kenyamanan, dan kesinambungan pelayanan.

10.  Hak untuk mendapatkan manfaat dari kemajuan ilmu pengetahuan. Setiap individu mempunyai hak   untuk memperoleh pelayanan kesehatan reproduksi dengan teknologi mutakhir yang aman dan dapat   diterima.
11.  Hak atas kebebasan berkumpul dan berpartisipasi dalam politik. Setiap individu mempunyai hak untuk   mendesak pemerintah agar memprioritaskan kebijakan yang berkaitan dengan hak-hak kesehatan   seksual dan reproduksi.
12.  Hak untuk bebas dari penganiayaan dan perlakuan buruk. Termasuk hak-hak perlindungan anak dari  eksploitasi dan penganiayaan seksual. Setiap individu mempunyai hak untuk dilindungi dari pemerkosaan, kekerasan, penyiksaan, dan pelecehan seksual.

Dengan mengenal dan memahami hak seksual dan reproduksi, maka kita bisa melindungi, memperjuangkan dan membela hak seksual dan reproduksi kita dan orang lain dari berbagai tindak kekerasan dan serangan terhadap hak seksual dan reproduksi kita.

Pertanyaan 7

Bagaimana cara menjaga kesehatan dan kebersihan reproduksi remaja?

Beberapa tips untuk menjaga kesehatan dan kebersihan reproduksi remaja, diantaranya :

1.  Memakai celana dalam dengan bahan yang mudah menyerap keringat dan tidak ketat, serta menjaga daerah genetalia tetap kering untuk menghindari perkembangbiakan bakteri dan jamur yang menyebabkan bau tidak sedap pada area reproduksi.

2.   Pakaian dalam diganti minimal 2 kali dalam sehari untuk menghindari infeksi dan iritasi

3.  Membersihkan organ reproduksi luar dari arah depan ke belakang agar kuman yang terdapat pada anus tidak masuk ke dalam organ reproduksi.

4.   Membersihkan organ reproduksi menggunakan air bersih dan keringkan dengan handuk

5.   Pakai handuk yang lembut, kering, bersih, dan tidak berbau atau lembab.

6.  Bagi perempuan, saat sedang menstruasi, dianjurkan untuk rutin mengganti pembalut setidaknya 4-6 jam sekali. Sebab, pembalut yang tidak diganti dan dipakai dalam jangka waktu lama bisa memicu ruam, bau tidak sedap, dan meningkatkan risiko infeksi.

7. Bagi laki-laki, dianjurkan untuk dikhitan atau disunat agar mencegah terjadinya penularan penyakit menular seksual serta menurunkan risiko kanker penis.

Pertanyaan 8

Apa bahaya dari pemakaian celana ketat terhadap kesehatan?

Pemakaian celana ketat yang tidak tepat bisa membahayakan kesehatan, misalnya meningkatkan risiko sakit punggung, dapat menghambat aktivitas sehari-hari karena membuat kita kesulitan bergerak, seperti membungkuk, berjalan kaki, maupun duduk dan  memicu infeksi jamur pada vagina. Sebanyak 75% perempuan pernah mengalami infeksi jamur pada vagina setidaknya satu kali di dalam hidupnya. Salah satu cara menghindari kondisi ini adalah menghindari penggunaan celana ketat terlalu sering, agar bagian kewanitaan tetap kering dan sirkulasi udara tidak terganggu.

Tidak hanya mengancam perempuan, laki-laki pun tidak lepas dari bahaya celana ketat. Pemakaian celana ketat, baik celana dalam maupun celana panjang, dapat menyebabkan area testis menjadi lebih panas. Jika suhu testis terlalu panas, kondisi ini akan mengganggu testis untuk menghasilkan sperma dalam jumlah yang ideal.

Bagi laki-laki maupun perempuan yang masih senang mengenakan celana ketat, sebaiknya kurangi atau bahkan hentikan kebiasaan tersebut. Lebih baik gunakan celana yang longgar agar peredaran darah kita lancar, sehingga bisa leluasa untuk bergerak dan terhindar dari beragam bahaya celana ketat.

Pertanyaan 9

Apakah aman membersihkan daerah genetalia dengan daun sirih?

Tidak dianjurkan. Daun sirih mengandung senyawa yang memang dapat menghambat pertumbuhan bakteri, namun tidak terlalu direkomendasikan karena akan mengganggu seluruh bakteri, termasuk bakteri baik yang berfungsi untuk menjaga suasana asam di organ genetalia untuk tetap berada pada suhu normal. Sehingga penggunaan rutin dapat menghilangkan pH alami yang ada di area genetalia.

Oleh karena itu, jika bagian genetalia tidak sedang mengalami masalah dan dalam kondisi normal alias seimbang, lebih baik tidak “mengganggu” kondisi yang sudah ada dengan perawatan yang berlebihan. Salah satunya dengan daun sirih ini. Karena jika membersihkan Miss V secara berlebihan, dapat mengganggu keseimbangan dan membuat Miss V menjadi teriritasi.

Pertanyaan 10

Apakah keputihan merupakan kondisi normal?

Yang perlu kita ketahui yaitu ciri-ciri keputihannya. Perempuan normalnya akan menghasilkan cairan vagina, berupa cairan bening atau keputihan, tidak menyebabkan iritasi, dan tidak berbau. Selama siklus menstruasi yang normal, jumlah dan konsistensi keputihan dapat bervariasi. Semua proses ini dianggap normal. Kecuali jika keputihan yang ditandai dengan berwarna kuning kehiajaun, berbau atau mengiritasi. Iritasi tersebut dapat berupa rasa gatal, terbakar, atau keduanya. Rasa gatal dapat hadir kapan saja, namun sering kali mengganggu saat malam hari. Oleh karena itu, penting untuk mengonsultasikan perubahan ini pada dokter. Tips untuk menjaga daerah genetalia, di antaranya

1.    Menjaga Kebersihan Daerah Genetalia

a.  Kebersihan organ kewanitaan dijaga setiap hari dan dijaga tetap kering

b.  Tidak menggunakan cairan pembersih kewanitaan

c. Membersihkan organ kewanitaan dengan benar yaitu dari arah depan ke belakang dan tidak dibolak-balik

d.  Ganti pembalut saat menstruasi bila sudah terasa basah atau lembab

e.  Tidak menggunakan pantyliner, karena pemakaian pantyliner akan menyebabkan daerah kewanitaan lembab sehingga jamur atau bakteri anaerob akan semakin subur dan memicu munculnya keputihan

2.    Memperhatikan pakaian organ kewanitaan kering dan tidak lembab

a.  Tidak menggunakan celana atau pakaian dalam yang terlalu ketat

b.  Disarankan penggunaan pakaian dalam dari katun agar menyerap keringat

c.  Bila pakaian dalam terasa lembab, ganti dengan yang kering

3.    Mengatur pola hidup sehat

a.  Menghindari stress, merokok dan alkohol

b.  Konsumsi makanan bergizi dan menjaga berat badan ideal

c.  Hindari penggunaan barang-barang pribadi dengan orang lain seperti handuk, pakaian dalam, dll

Semoga bermanfaat :)